Ринопластика
Интересно знать ,что исторически выдержанная одержимость человечества красотой и тот неисчерпаемый ресурс хирургических техник, который преданно служит нам сегодня, не в последнюю очередь основаны на греховном тщеславии образца 16-го века, когда Европу охватила эпидемия сифилиса. Именно тогда появилась Chirurgiadecoratoria (Эстетическая Хирургия), старающаяся восстановить провалившиеся носы, чтобы малопристойная болезнь не была столь очевидна окружающим.
Хирург Гаспаре Тальякоцци из Болонского Университета первым усмотрел связь между физическим дефектом (нос) и самоощущением таких пациентов (и в картинках поведал его миру: в 1597 г. в иллюстрированном трактате «De Curturum Chirurgia per insitionem» – методика реконструкции носа, утраченного в результате сифилиса, с помощью трансплантации лоскута кожи).
Я бы назвал этот период периодом величайшей сексуальной трагедии, когда причиняемые болезнью страдания, неприятности и неудобства, а в последствии и полное неприятие обществом, значительно перевешивали мгновенные всплески удовольствия на весах счастья,но в итоге это дало мощный толчок в развитие ринопластики! Тальякоцци изобрел метод (не достойного воздержания), а с помощью которого можно было «прирастить» новый нос вместо утраченного.
Сегодня, просматривая пунктуальные записи + картинки из хирургических атласов того времени (не могу отделаться от мысли, что они напоминают мне хирургические комиксы), понимаешь, каким мужеством, терпением (как со стороны хирургов, так и пациентов) и драматизмом пропитан весь путь, который прошла ринопластика с того времени. Стратегически она развивалась в двух разных направлениях – коррекция наружных деформаций и восстановление внутренних структур носа (перегородка, раковины и прочее) для обеспечения функций нормального дыхания.
Хирург Дж. Ф. Диффенбах (1792-1847) выработал положения, достаточные для того, чтобы стать основой, базисом всей современной ринопластики. Он предложил и описал операции при носах с широкой спинкой, длинных носах, носах с костно-хрящевой горбинкой, используя наружные, срединные или боковые доступы.
Однако, чуть позже, оториноларинголог Дж. О. Рое (1849-1915), обладавший большим пониманием ценностей эстетики и отсутствия рубцов, посчитал наружные разрезы при ринопластике старомодными и предложил использовать эндоназальные (внутренние).
Р. В. Веер (1838-1927), хирург с новаторским подходом, первым произвел боковую остеотомию, не ставшую реликтовой и сегодня, а также частичную резекцию крыльев носа для их сужения, которая стала настоящим прорывом ринопластического творчества.
Хирург Дж. Джозеф «дизайнерски» экспериментировал с крыльными хрящами. Он предложил ряд новых инструментов, демонстрируя лучшее понимание хирургического комфорта и его роли для достижения лучшего результата.
Давайте, оставив историческую иронию, перенесемся в современный мир ринопластики которая является одной из самых востребованных операций в пластической хирургии. Нос можно уменьшить, увеличить (с помощью собственных хрящей или специальных имплантов), изменить углы — носогубный (между колумеллой и верхней губой) и профильный (между носовыми костями и лбом), выпрямить в фас, сделать поуже спинку носа и т.д.
пациентов(к) являются:
приподнять и (или) ротировать кончик носа, укоротить и сделать поуже в фас (иногда с частичной резекцией крыльев носа);
убрать костно-хрящевую горбинку и понизить проекцию спинки носа, соответственно сделав спинку носа прямой или слегка вогнутой в профиль и выровнять в фас (при асимметрии, связанной либо с деформацией перегородки носа, либо после травмы носа).
